小儿肱骨外科颈非嵌插性骨折伴肘关节复合骨折一例

黄×,男,8岁,学生。因向坡下奔跑时滑倒,右上臂外展肘部首先触地致伤,四日后来院治疗。检查右肩肘部肿胀,疼痛,功能障碍。X片示右肱骨外科颈骨折远端向内、向后移位向上重迭约3cm,右肱骨小头骨骺向前分裂,右尺骨鹰嘴撕脱骨折向后上分裂约0.5cm。诊断右肱骨外科颈非嵌插性外展骨折伴肱骨小骨骺分裂及鹰嘴撕脱骨折。治疗在腋路麻醉下,先整复外科颈骨折。患儿仰卧床上,第一助手将布带从患肢腋下穿过,斜跨过健肢肩部用力向上牵拉,第二助手下蹲位,双手握持患肢肱骨下端顺势向下牵拉,术者在对抗牵拉的同时,双手抱住折端,用拇指将向内后移位的远折端推向外前,并令第二助手徐徐内收上臂,闻及骨擦声则停止牵拉,触顶,折端稳定复位成功。令第一助手双手紧抱肱骨外科颈骨折处,术者一手拇指按住肱骨小头食指顶住鹰嘴尖,另一手握前臂使肘关节半屈曲,在将肘关节拉直的同时,拇指按肱骨小头向后,食指用力将撕脱的鹰嘴折片推向远端,使之对正,触摸无骨擦声复位成功,超肩肘夹板固定患肢伸直内收位,X片复查肩肘骨折对位对线良好。两周后逐步将肘关节固定屈曲位,四周解除外固定,两月后追访肩肘关节活动正常。